La Mission Locale vous accueillera uniquement sur rendez-vous
Vous venez pour la première fois à la Mission Locale, merci de remplir cette fiche d'inscription qui fera l'objet d'une saisie informatique
                                                  - Asnières : Tél. 01 47 92 73 20  - Villeneuve-la-Garenne :  Tél. 01 41 21 48 99
Pièces à fournir lors d'une première inscription :
 
Une pièce d'identité recto-verso en cours de validité
Justificatif de domicile (facture EDF ou quittance de loyer)
Attestation d'hébergement + une copie CNI de l'hébergeant
Carte vitale ou attestation de droits
N° d'identifiant Pôle emploi (si vous êtes inscrit)
Nom et Prénom
Date de naissance et Ville
Commune de naissance et code postal
Nationalité
Adresse,Code postale,Ville
Numéro de Sécurité Sociale
Email
Numéro de téléphone
Quelle est votre situation actuelle
Niveau scolaire : dernière classe suivie, année, nom de l'établissement et ville
Diplômes obtenus, année, établissement et ville
Hébergement
Inscrit au Pôle emploi
Numéro d'idenfiant Pôle Emploi :
Ressources
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Si vous êtes inscrit à la Mission Locale, nom de votre conseiller :
Votre demande
Message :
Je consens à être contacté en vue d'un rendez-vous à la Mission Locale d'Asnières/Villeneuve. En cochant cette case j'accepte que les informations fournies alimentent mon dossier de suivi et/ou d'inscription
oui